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2020年中医内科主治医师《基础知识》考点辅导:病因

中华考试网    2019-06-05   【

中医基础理论——第五单元 病因

  细目一 六淫

  风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。

  要点一 六淫共同的致病特点

  (1)季节性、地域性

  (2)外感性

  (3)相兼性

  (4)转化性

  要点二 六淫各自的性质和致病特点

  一、风邪的性质和致病特点

  (1)风为阳邪,其性开泄,易侵袭阳位:感冒

  (2)风性善行而数变:

  善行:行痹

  数变:风疹、荨麻疹

  (3)风为百病之长:风寒、风热、风湿兼夹

  二、寒邪的性质和致病特点

  (1)寒为阴邪,易伤阳气:袭表恶寒,伤脾阳呕吐清水、脘腹冷痛。

  (2)寒性凝滞:疼痛

  (3)寒性收引:腠理闭塞无汗;经脉、筋脉收缩拘急、屈伸不利。

  三、湿邪的性质和致病特点

  (1)湿性重浊:重:肢体困重;

  浊:分泌物排泄物多秽浊不洁。

  (2)湿为阴邪,易于阻遏气机,损伤阳气:脾阳受困。

  (3)湿性黏滞:病程缠绵难愈或反复发作。

  (4)湿性趋下:下身水肿、小便淋浊、泄痢。

  四、燥邪的性质和致病特点

  (1)燥性干涩,易伤津液

  (2)燥易伤肺

  五、火邪的性质和致病特点

  (1)火热为阳邪,其性炎上:热,头面部

  (2)火热易伤津耗气:口干、大便干

  (3)火热易生风动血:角弓反张,四肢抽搐,出血

  (4)火热易致肿疡:红、肿、热、痛

  (5)火热易扰心神:神昏谵语,狂躁妄动

  六、暑邪的性质和致病特点

  (1)暑为阳邪,其性炎热:高热,心烦,面赤

  (2)暑性升散,伤津耗气:口干口渴,气短乏力

  (3)暑多夹湿:呕恶,困倦,大便溏泄

  细目二 疫气

  疫气,是一类具有强烈传染性的外邪。在中医文献记载中,又有“疫气”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。

  要点一 疫气的致病特点

  1.传染性强,易于流行

  2.发病急骤,病情危重

  3.一气一病,症状相似

  要点二 疫疠发生和流行因素

  1.气候因素

  2.环境因素

  3.预防措施不当

  4.社会因素

  细目三 七情内伤

  七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,属精神致病因素,是内伤病的主要致病因素之一。

  要点 七情内伤致病的特点

  1.直接伤及内脏:五脏之中,尤以心、肝、脾三脏与情志活动关系密切。

  2.影响脏腑气机:怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、思则气结、惊则气乱。

  3.情志波动,可使病情加重或迅速恶化。

  细目四 饮食失宜

  要点一 饮食不节

  1.饥饱失常 2.饮食无时

  要点二 饮食不洁

  要点三 饮食偏嗜

  1.五味偏嗜

  2.偏寒偏热

  细目五 劳逸过度

  要点一 过度劳累

  1.劳力过度

  2.劳神过度:易伤心脾

  3.房劳过度:易伤肾

  要点二 过度安逸

  细目六 痰饮

  有形之痰饮:可见、有声、实质性的痰浊和水饮等病理性产物,如咳吐之痰液、瘰疬等。其中稠浊者为痰,清稀者为饮。

  无形之痰饮:有痰饮致病的证候表现,而无实质性痰饮可见,用治疗痰饮的方法能够奏效的一类特殊的病理变化,如眩晕、心悸等。

  要点一 痰饮的形成

  肺、脾、肾及三焦主司水液代谢的生理功能失常,是形成痰饮的中心环节。

  要点二 痰饮的致病特点

  1.阻滞气血运行。

  2.影响水液代谢。

  3.易蒙蔽心神。

  4.致病广泛,变化多端。

  细目七 瘀血

  瘀血,指体内血液停滞,包括离经之血停积于体内,以及血运不畅,阻滞于经脉及脏腑之内。瘀血既是病理性产物,又为继发病因。

  要点一 瘀血的形成

  1.气虚、气滞、血寒、血热使血行不畅留于体内。

  2.内外伤、气虚失摄、血热妄行导致血离经脉。

  要点二 瘀血的致病特点

  1.易阻滞气机。

  2.影响血液运行。

  3.影响新血生成。

  4.病位固定,病证繁多。

  要点三 瘀血的病证特点

  (刺痛、紫暗、硬块、出血)

  1.疼痛:刺痛、痛处固定、拒按、夜间加重

  2.肿块:按之有形、质地较硬、固定不移。

  3.出血:血色紫暗或夹有血块。

  4.紫绀:面部、爪甲、肌肤、口唇青紫。

  5.舌象:舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,或舌下静脉曲张等。

  6.脉象常见脉细涩、沉弦或结代。

  细目八 先天因素

  要点一 胎弱

  胎弱是指胎儿禀受父母的精血不足或异常,以至日后发育障碍,畸形或不良。

  要点二 胎毒

  狭义胎毒:是指某些传染病,在胎儿期由亲代传给子代。如由父母传染而来的梅毒。

  广义胎毒:是指妊娠早期,其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物,出生后渐见某些疾病。

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