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主管药师考试辅导:尿毒症

中华考试网    2017-08-23   【

(一)概念

尿毒症是急慢性肾衰竭的最严重阶段,除水电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外,还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状,故称之为尿毒症。

(二)尿毒症时的功能代谢变化及其机制

1.神经系统:可表现中枢神经系统功能紊乱,发生尿毒症性脑病。也可出现周围神经病变。神经系统功能障碍的机制:①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③脑神经细胞变性和脑水肿。

2.消化系统:症状出现最早,表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐和腹泻。

3.心血管系统:主要表现为充血性心力衰竭和心律紊乱,晚期可出现尿毒症心包炎。

4.呼吸系统:可出现酸中毒固有的深大呼吸。尿素经唾液酶分解生成氨,故呼出气可有氨味。严重还可发生尿毒症肺炎、肺水肿、纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。

5.免疫系统:常并发免疫功能障碍,以细胞免疫异常为主。

6.皮肤变化:患者常出现皮肤瘙痒、干燥、脱屑和颜色改变等。尿素随汗液排出,在汗腺开口处形成的细小白色结晶,称为尿素霜。

7.代谢障碍

(1)糖代谢:约半数病例伴有葡萄糖耐量降低。

(2)蛋白质代谢:患者常出现负氮平衡的体征。

(3)脂肪代谢:患者可出现高脂血症。

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