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2020初级药士《基础知识-病原生物学与免疫学基础》章节考点:总论

中华考试网    2019-07-12   【

总论

  一、绪论

  (一)病原生物与病原生物学

  病原生物=各种引起疾病的微生物+寄生虫

  病原生物学=研究病原生物的形态、结构、生命活动规律

  (二)医学微生物学概述

  1.微生物:个体小,显微镜才能看到

  2.微生物的种类

  

特点

举例

非细胞型微生物

无典型细胞结构,仅含RNA或DNA一种核酸,只能在活细胞中繁殖

病毒

原核细胞型微生物

双链DNA和RNA组成,无核膜、核仁、有核糖体,无内质网、线粒体等

细菌

真核细胞型微生物

有细胞核和各种细胞器,能在体外生长繁殖

真菌

  二、细菌的基本形态和结构

  (一)细菌的基本形态

球菌

双球菌、链球菌和葡萄球菌等

杆菌

外形呈杆状

螺形菌

螺菌

菌体有数个弯曲

弧菌

菌体只有一个弯曲,霍乱弧菌

  (二)细菌的基本结构及特殊结构

  1.细菌的基本结构

结构

特点及功能

细胞壁

主要组分为肽聚糖,其功能是:①维持细菌形态;②参与细胞内外物质交换;③细胞壁上还带有多种抗原决定簇,决定细菌的抗原性;④细胞壁上的脂多糖具有致病作用的内毒素

细胞膜

功能:渗透和运输作用;呼吸作用;生物合成(肽聚糖、鞭毛、荚膜);参与细菌分裂

细胞质

细菌新陈代谢的主要场所,胞质内含有核酸和多种酶系统,参与菌体内物质的合成代谢和分解代谢

核质

无核膜、核仁,双股环状DNA和RNA聚合而成,亦称为细菌染色体 

  2.细菌的特殊结构

荚膜

具有黏附宿主细胞核抗吞噬等致病作用,具有侵袭力 

鞭毛

是运动器,具有抗原性并与致病性有关

菌毛

普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病;性菌毛使噬菌体吸附于F菌,并使后者获取致病物质

芽胞

抵抗力强,耐高温。为休眠状态,内含生命物质,可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标

  三、细菌的繁殖与代谢(熟悉)

  (一)细菌的生长繁殖

  1.细菌生长繁殖的条件:营养物质(水、无机盐、蛋白胨和糖)、pH值(7.2~7.6)、温度(37℃)

  2.生长方式与速度 二分裂方式繁殖

  (二)细菌的新陈代谢

  1.细菌的分解代谢产物

  细菌的生化反应是鉴别细菌的重要依据。

  2.细菌的合成代谢产物

致病有关

热原质、毒素和侵袭酶类

鉴别细菌有关

色素

抑制或杀灭其他生物细胞有关

抗生素、细菌素

营养有关

维生素

  (三)细菌的人工培养(了解)

  四、细菌的变异(了解)

  细菌的变异现象常见的有:

  ①细菌的形态结构变异,包括L型变异、荚膜变异。鞭毛变异等;

  ②抗原性变异;

  ③毒力变异;

  ④耐药性变异;

  ⑤菌落变异等。

  五、消毒与灭菌

  (一)基本概念

  ■消毒:指杀死病原微生物,但不包括芽胞。

  ■灭菌:是指杀灭物体上所有微生物,包括芽胞。全歼

  ■无菌:不含活菌的状态。即灭菌的效果。

  ■无菌操作:防止微生物进入人体或其他物品的操作技术

  (二)物理消毒灭菌法

  物理消毒灭菌法是医药永利国际娱乐平台行业最常用的方法。

  1.热力灭菌法

  2.紫外线消毒法

  紫外线穿透弱——表面和空气消毒

  X线和γ射线——医疗塑料制品消毒

  3.滤过除菌法

  (三)化学消毒灭菌法

  ①促进菌体蛋白质变性或凝固的,如酚类、醇类、醛类等;

  ②干扰细菌酶系统和代谢、破坏菌体蛋白与核酸的,如氧化剂、重金属盐类等;

  ③损伤菌体细胞膜的,如酚类、脂溶剂等。

  六、细菌的致病性和机体的抗菌免疫

  (一)细菌的致病性

  >>致病性:细菌引起感染的能力

  >>毒力:致病性强弱

  记忆:外阳内阴;外活内死;外蛋内糖;外强内弱

  内毒素和外毒素

  

外毒素

内毒素

来源

G菌与部分G-

G-

存在部位

分泌到菌外,
少数是崩解释出

细胞壁组分
菌裂解后释出

化学成分

蛋白质

脂多糖

稳定性

60~80℃,30分钟

160℃,2~4小时

毒性作用

强,对组织器官有选择性

较弱,引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等

抗原性

强,刺激机体产生抗毒素;脱毒形成类毒素

弱,不能形成类毒素

  (二)细菌感染的发生、发展和结局

  1.感染的来源:内源性和外源性

  2.感染途径:呼吸道感染、消化道感染、接触感染、创伤感染、虫媒感染

  3.感染类型:

  隐性感染:症状不明显

  显性感染:症状明显

  带菌状态:带菌生存

  (三)机体的抗菌免疫(了解)

  1.非特异性免疫——先天有

  2.特异性免疫机制——后天产生(体液和细胞免疫)

  七、病毒概述

  一类体积微小、结构简单、严格细胞内寄生,以复制方式增殖的非细胞型微生物。

  八、真菌概述

  (一)真菌的生物学特征及致病性(了解)

  真菌是一大类不含叶绿素,不分根、茎、叶的真核细胞型微生物,具有完整的细胞结构。pH4.0~6.0容易生存。

  (二)真菌与药学之间的关系(熟悉)

  ①有的真菌可直接入药:如灵芝、冬虫夏草等;

  ②临床使用的许多抗生素来源于真菌的代谢产物:如青霉素等;

  ③真菌也是药物变质和污染的重要原因。

  九、其他微生物(了解)

  (一)支原体:没有细胞壁,可用人工培养基培养增殖的最小的原核细胞型微生物

  (二)立克次体:体积微小、专性活细胞寄生的原核细胞型微生物

  (三)衣原体:体积微小、专性活细胞寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物

  (四)螺旋体:一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物

  十、寄生虫学概述(寄生虫对宿主的作用)

  (一)寄生虫与宿主

  概念:略

  (二)寄生虫对宿主的作用

  1.夺取营养:摄取营养

  2.机械性损伤:虫子蠕动

  3.毒性和抗原物质的作用:分泌物产生过敏反应

  十一、免疫学基础

  (一)免疫的概念及功能

  概念:维持内环境稳态,有好的也有坏的方面

  功能:

免疫防御

机体抵抗和清除病原生物或其他异物

免疫稳定

机体清除损伤和衰老的细胞,维持生理功能的平衡

免疫监视

机体识别和清除突变细胞,防止发生肿瘤的能力

  (二)抗原、抗体的概念及种类

  1.抗原

  概念:凡能刺激机体使其产生特异性免疫应答的物质。

  种类:①病原生物及其代谢产物;②异种动物血清(破伤风抗毒素);③同种异型抗原(血型);④异嗜性抗原(溶血性链球菌M蛋白);⑤自身抗原(隐蔽抗原);⑥肿瘤抗原。

  2.抗体

  抗原进入体内后,体内产生的一种能与相应抗原结合的球蛋白。因为它参与免疫应答,最终清除抗原物质,故称免疫球蛋白。

  常见的有五种,即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD,其功能各有不同。

  (三)免疫应答及特异性免疫应答的基本过程

  免疫应答:免疫细胞接受抗原刺激后活化、分化及产生免疫效应的过程。

  (四)变态反应的概念与分类(概念略)

类型

Ⅰ型(速发型)

Ⅱ型

Ⅲ型

Ⅳ型(迟发型)

临床疾病

过敏性休克、过敏性鼻炎

输血反应

急性肾小球肾炎、风湿病

接触性皮炎

  (五)疫苗及其他生物制品

  1.疫苗 概念略

  2.疫苗的种类

  (1)减毒活疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎)

  (2)灭活疫苗(狂犬病)

  (3)联合疫苗(百白破)

  (4)基因工程疫苗(乙肝疫苗)

  (六)免疫学诊断的基本概念(略)

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