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2020内科主治医师考试《专业知识》呼吸系统考点:克雷伯杆菌肺炎

中华考试网    2019-07-12   【

克雷伯杆菌肺炎

  一、发病机制与病理

  肺炎克雷伯杆菌属肠杆菌属,为革兰阴性杆菌。多见于老年、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病等。

  克雷伯杆菌感染,肺组织发生炎症、出血、坏死。

  二、临床表现

  起病急,高热、咳嗽、胸痛,痰量较多,呈黏稠脓性,可带血,黄绿色或砖红色胶冻样。

  X线:表现多样,为大叶实变,有多发性蜂窝状脓肿,叶间裂下坠。

  三、实验室及其他检查

  1.血常规 血白细胞计数增多,中性粒细胞核左移。

  2.肝功能 肝功能异常和黄疸可见。

  3.X线检查 典型的肺叶实变。

  4.病原学检查 痰标本的革兰染色对诊断有帮助。

  四、诊断与鉴别诊断

  1.诊断 根据黏稠血性胶冻样痰、体征以及典型的叶间裂膨胀下垂的X线表现,应怀疑肺炎克雷伯菌肺炎,确诊依赖于病原学诊断。

  2.鉴别 诊断与链球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎、军团菌肺炎、肺脓肿等鉴别。

  五、治疗

  1.抗生素治疗 头孢菌素类药物和氨基糖苷类是目前治疗克雷伯菌肺炎的首选药物。治疗至少14天。

  2.通气和支持治疗 积极引流痰液,给予充分的营养支持。

  3.外科治疗。

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