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2020妇产科主治医师《相关知识》章节考点:妊娠合并沙眼衣原体感染

中华考试网    2019-07-12   【

妊娠合并沙眼衣原体感染

  沙眼衣原体(CT)有18个血清型,其中D、E、F型最常见。

  主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯,可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,最后导致不孕或输卵管妊娠。

  孕妇感染多无症状或症状轻微。

  【感染途径】

  性接触

  间接传播:少见

  垂直传播:宫内感染

  通过产道感染(主要途径 )

  出生后感染新生儿

  【对妊娠、胎儿及新生儿的影响】

  1.孕妇沙眼衣原体感染者——可出现胎膜早破、早产、低体重儿等。

  2.新生儿被感染——主要表现为眼炎与肺炎。

  【诊断】

  孕妇临床表现无特征性,诊断较困难,常需实验室检查确诊。

  ①沙眼衣原体培养:为金标准

  ②抗原检测:直接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验。

  ③核酸扩增试验:敏感性及特异性均较高。

  ④血清学检测:检测血清特异抗体IgG、IgM。

  【治疗】

  1.孕妇的治疗

  >>阿奇霉素1g顿服;

  >>或阿莫西林500mg,每日3次,共用7日;

  >>注意:不推荐使用红霉素。

  2.对可能感染新生儿的治疗

  >>红霉素50mg/(kg·d),分4次口服,共用10~14日,可预防CT肺炎的发生。

  >> 0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏出生后立即滴眼,对CT感染有一定的预防作用。

  >>若有结膜炎可用1%硝酸银液滴眼。

  要点小结:

  妊娠合并沙眼衣原体感染

  ◇孕妇感染多无症状。

  ◇主要通过产道感染胎儿,引起新生儿眼炎和肺炎。

  ◇常用实验室诊断方法有衣原体培养、抗原检测等。

  ◇治疗首选阿奇霉素。

  ◇对可能感染的新生儿也应及时治疗。

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