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2019年儿科主治医师考试考前预测模拟题(四)

中华考试网    2019-04-23   【

  1[A1/A2型题]女孩,2岁,智力低下,不能独立站立行走,扶立时剪刀步态明显,双膝反射及跟腱反射亢进,巴宾斯基征阳性,考虑诊断为

  A.脑性瘫痪

  B.臀肌挛缩症

  C.脊髓灰质炎后遗症

  D.髋内翻畸形

  E.先天性髋脱位

  正确答案:A

  【官方解析】

  小儿脑瘫病位在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等。

  2[A1/A2型题]新生儿皮下坏疽常见于

  A.春季

  B.夏季

  C.秋季

  D.冬季

  E.无季节差别

  正确答案:D

  【官方解析】

  新生儿皮下坏疽常见于冬季。

试题来源:

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  3[A1/A2型题]羊乳喂养的唯一缺点是

  A.羊乳中蛋白质含量比牛乳多

  B.羊乳中脂肪多而脂肪球小

  C.羊乳中叶酸与维生素B12少

  D.羊乳中矿物质含量比牛乳低

  E.每100ml羊乳所供热卡与牛乳相仿

  【官方解析】

  羊乳成分与牛奶相仿,蛋白质与脂肪稍多,尤以白蛋白为高,故凝块细,脂肪球也小,易消化。唯一缺点是其叶酸含量极低,维生素B12也少,故羊乳喂养者应添加叶酸和维生素B12,否则可引起巨幼红细胞性贫血。

  4[A1/A2型题]小腿局限性肿块,4cm×4cm×3cm,穿刺活检证实为横纹肌肉瘤,无转移病灶发现。治疗方法应为

  A.活检后化疗

  B.放疗

  C.单纯手术切除

  D.手术切除后化疗

  E.截肢

  正确答案:D

  【官方解析】

  根据患者局限性肿块,活检是横纹肌肉瘤,无转移,治疗应施行广泛切除术,术后放疗,以减少复发。

  5[A1/A2型题]男婴,早产(母孕35周胎膜早破),出生后6天出现不思饮食、呕吐为咖啡样混有胆汁,并有腹胀、腹壁红。X线平片示无明显梗阻,肠襻间隔扩大,此时最有可能诊断是

  A.先天性肠旋转不良

  B.胎粪性腹膜炎

  C.新生儿坏死性小肠结肠炎

  D.胃食管反流

  E.迟发性Vitk1缺乏症

  正确答案:C

  【官方解析】

  根据患儿有早产病史,临床表现为腹胀、呕吐,呕吐物含胆汁及咖啡色物,一般状况差,X线平片示无明显梗阻,肠襻间隔扩大,首先诊断新生儿坏死性小肠结肠炎。

  6[A1/A2型题]下述哪项不符合母乳的优点

  A.乳白蛋白多

  B.乙型乳糖为主

  C.钙磷比例合适

  D.含饱和脂肪酸多

  E.含较多的消化酶

  正确答案:D

  【官方解析】

  母乳脂肪含量虽与牛乳相仿,但多含不饱和脂肪酸,特别是亚油酸较丰富,还含卵磷脂、鞘磷脂及牛左磺酸等,对小婴儿脑发育十分重要。

  7[A1/A2型题]怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时,注气压力宜选用(  )。

  A.6.0kPa

  B.8.0kPa

  C.9.6kPa

  D.10.6kPa

  E.13.3kPa

  正确答案:B

  8[A1/A2型题]2岁小孩,双侧先天性髋关节脱位.最佳治疗方案可选

  A.牵拉复位

  B.手术切开复位

  C.髋臼成形术

  D.手法复位+蛙式石膏固定

  E.连衣袜套

  正确答案:D

  【官方解析】

  1~3岁的患儿以非手术治疗为主,一般要在全麻下复位,外固定以蛙式石膏为首选。

  9[A1/A2型题]纠正大龄儿马蹄内翻足常用哪三关节固定术

  A.跟距关节,距舟关节,跟骰关节

  B.跟骰关节,舟楔关节,跟距关节

  C.跟距关节,距舟关节,舟楔关节

  D.距舟关节,跟楔关节,跟骰关节

  E.跟距关节,跟骰关节,股距关节

  正确答案:A

  【官方解析】

  马蹄内外翻是常见的足部畸形病变,三关节(距舟、跟骰、跟距)固定是矫正足部畸形常用的方法之一。

  10[A1/A2型题]一小女孩偶从尿道口突出一肿物,尤其排尿时出现,可自行消失,无尿失禁,IVP和超声检查发现左侧肾盏数目少,向外下方移位

  A.尿道肿瘤

  B.输尿管囊肿

  C.女孩尿道下裂

  D.尿道黏膜脱垂

  E.泌尿系感染

  正确答案:B

  【官方解析】

  肿物自尿道口脱垂是输尿管囊肿的重要诊断依据。

  11[A1/A2型题]男,3个月。生后脐部有小红块突出,经常有少许黏液及血浆样液分泌,近期有脓性液渗出,最可能是下列哪项诊断?(  )

  A.脐肉芽肿

  B.脐茸

  C.脐炎

  D.卵黄管未闭

  E.脐尿管瘘

  正确答案:B

  12[A1/A2型题]睾丸恶性肿瘤,血清甲胎蛋白明显增高,以下哪一个诊断可基本除外

  A.胚胎癌

  B.内胚窦瘤

  C.恶性畸胎瘤

  D.肝母细胞瘤睾丸转移

  E.Sertoli细胞瘤

  正确答案:E

  【官方解析】

  Sertoli细胞瘤属原发性睾丸肿瘤,由睾丸支持细胞形成,属于良性肿瘤。

  13[A3/A4型题]男婴,30天,生后脐部有红色肉芽组织,经常有少量黏性血浆样液体渗出,近来有黄色液体渗出。

  最可能诊断是

  A.脐炎

  B.脐茸

  C.脐肉芽肿

  D.卵黄管未闭

  E.脐尿管瘘

  正确答案:B

  【官方解析】

  1.脐茸是卵黄管的脐端有残留的黏膜,形成息肉样的红色突起,表面有少量黏液和血浆样液体渗出。2.可用电灼破坏黏膜,无效时切除残留的黏膜。

  14[A3/A4型题]男孩,6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体:全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。血WBC 8×109/L,P46%。腹部B超未发现异常征象。

  作出的判断根据

  A.全身皮肤无黄染及出血点

  B.腹平软,无压痛,未及包块

  C.直肠指检(-)

  D.血WBC正常

  E.腹部B超无异常

  正确答案:B

  【官方解析】

  1.根据患儿,腹部平软,无异常改变,考虑无器质性病变。2.根据患儿间断脐周痛,可自行缓解,血常规正常,腹部B超未见异常。故考虑肠痉挛可能大。3.患儿肠痉挛可能大,未见明显器质性病变,治疗应口服解痉药物。

  15[A3/A4型题]男婴,生后2天,常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰,喂奶后呛咳,呼吸急促,全身发绀,经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。

  首要的处理应除外

  A.下胃管以进一步判断

  B.间断吸痰,避免呛咳

  C.食管造影

  D.超声检查

  E.腹部X片

  正确答案:D

  16[A3/A4型题]男孩,10岁,活动时突感左睾丸疼痛并逐渐加重,随后阴囊红肿。查体左睾丸位置较对侧上抬并有触痛。

  应选用下列哪项辅助检查

  A.B超

  B.白细胞计数

  C.尿细菌培养

  D.尿常规

  E.Doppler超声听诊仪

  正确答案:E

  【官方解析】

  1.诊断根据:①男,10岁;②主要症状有活动时突感左睾丸疼痛并逐渐加重,随后阴囊红肿;③查体见左睾丸位置较对侧上抬并有触痛。考虑为睾丸扭转。2.睾丸Doppler超声听诊仪可显示血流消失或明显减少,能辅助诊断睾丸扭转。3.最佳治疗方法是急症手术探查。

  17[A3/A4型题]男性,15岁,右下肢软,有时跪倒,已经11年。查体:右下肢肌肉萎缩,肌力下降,感觉正常,智力及左下肢正常。

  该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°,不能被动伸直,屈肌力量4级,最适的治疗是

  A.观察随访

  B.屈肌移位代股四头肌

  C.股骨髁上截骨术

  D.股骨髁上截骨+屈肌代

  正确答案:C

  【官方解析】

  脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性,双侧不均衡,不按周围神经干支配区分布,不伴感觉障碍。

  18[A3/A4型题]女孩,10岁,体检胸段左弯,腰段右弯,X线片显示无椎体畸形,Cobb角分别为35°和30°,Risser sign Ⅰ级。

  此时适宜的治疗为

  A.继续佩戴支具,控制发展

  B.采取后路内固定系统矫正及脊柱融合术

  C.应用内固定系统矫正,固定脊柱,不作融合

  D.前路脊柱手术

  E.以上都不是

  正确答案:B

  【官方解析】

  1.对于特发性脊柱侧弯,传统上以Cobb角40°作为进行手术治疗的标准,常用后路内固定系统矫正及脊柱融合术。2.行MRI脊髓扫描,可以进一步明确有无脊髓畸形。3.King分型常被用于描述胸椎脊柱侧弯。可分为Ⅰ至Ⅴ型。Ⅲ型为单胸主弯,该型为青少年型特发性脊柱侧弯最常见的类型。4.先天性脊柱侧弯在青春发育终止前尽可能使用非手术治疗。现阶段已得到公认的有效非手术方法只有外支具。5.根据正位X线片上椎弓根与椎体侧壁的位置关系,将椎体旋转度分为5级:0级为椎弓根对称;Ⅰ级为凸侧椎弓根移向中线,但未超出第1格,凹侧椎弓根变小;Ⅱ级为凸侧椎弓根已移至第2格,凹侧椎弓根消失;Ⅲ级为凸侧椎弓根移至中央,凹侧椎弓根消失;Ⅳ级凸侧椎弓根超越中线,靠近凹侧。

  19[A3/A4型题]女孩,4岁。腹胀3年伴便秘,需辅之泻药解便,全身状况尚可,曾作钡剂灌肠检查,提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张。

  最大可能的诊断

  A.肠狭窄畸形

  B.精神性便秘

  C.特发性巨结肠

  D.先天性巨结肠(超短段型)

  E.继发性巨结肠

  正确答案:D

  【官方解析】

  1.根据患儿腹胀伴便秘3年,曾作钡剂灌肠检查,提示离肛门缘2.5cm以上肠管均明显扩张,最可能的诊断为先天性巨结肠(超短段型)。2.测定直肠和肛门括约肌的反射性压力变化,可诊断先天性巨结肠和鉴别其他原因引起的便秘。

  20[A3/A4型题]男孩,8岁,2个月前有左膝外伤,此后引起间歇性左膝关节疼痛,夜间明显,有微热。查体:左膝梭形肿胀,压痛(+),浮髌(+),ESR 30mm/1h,X线片示左膝软组织肿胀,无骨质改变,白细胞8.4 ×109

  /L。

  最可能的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.外伤性滑膜炎

  C.结核性滑膜炎

  D.绒毛性结节性滑膜炎

  E.化脓性关节炎

  正确答案:C

  【官方解析】

  1.滑膜结核为弥漫性肿胀,关节腔积液时可出现浮髌现象,随病程进展出现,肌肉萎缩,可呈现梭形肿胀。该患儿血沉快,支持此诊断。2.早期结核采用抗结核治疗效果很好,经非手术治疗无效或滑膜肥厚者应做滑膜切除术。3.患儿存在原发结核病变,结合目前症状,考虑肾脏结核。

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